造成斜視的原因有多種多樣，有先天性因素，也有后天性因素。


斜視的先天因素常見于腦部中樞的發育異常、神經傳導功能的發育異常、眼部肌肉和筋膜發育異常，甚至于有的患者出現先天性眼外肌缺如。遺傳的因素也是常見的原因，約1/4兒童斜視有遺傳因素所致。另外嬰幼兒生產過程中的異常如難產、宮內窒息、產鉗助產等因素可對眼部產生損害等。這些先天早期的不良因素，使得支配眼球的神經肌肉發生異常，進行導致眼球不能正常轉動而形成斜視。


后天性因素對成人而言，多因全身病的情況所引發，如神經系統的疾病、循環系統的疾病、內分泌異常、五官科疾病、腦外傷、眼外傷、眼眶占位性病變等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神經炎、肌炎等都是常見病因，成人斜視發病比較突然，常表現明顯的復視不適癥狀。

對兒童而言，多因調節因素（如遠視眼）、輻輳分開功能不足，先天性肌肉筋膜發育不良等，視覺知覺功能的低下等原因多見（如眼部病變），這些原因很容易導致患兒眼位分離造成斜視。

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