提到甲狀腺疾病，多數人先想到甲亢、甲減，卻常忽略它的“隱形并發癥”——甲狀腺眼病。它不僅會讓眼睛突出、紅腫，嚴重時還可能致視力下降甚至失明。今天，淚道、眼眶病及眼整形科副主任醫師鄧坤明將從免疫機制到防治方法，帶大家全方位認識這種眼病，提前做好應對。

甲狀腺眼病本質是自身免疫性疾病，簡單說就是免疫系統“認錯目標”，誤將甲狀腺組織和眼眶周圍組織當成“敵人”發起錯誤攻擊。

具體來看，甲狀腺與眼眶成纖維細胞、眼外肌細胞表面有“共同抗原”（相似蛋白質）。免疫系統激活后會同時攻擊這兩處：一方面導致甲亢或甲減等甲狀腺功能異常，另一方面讓眼眶內成纖維細胞增殖、眼外肌腫脹，眼眶內容物增多，最終引發眼球突出等眼部癥狀。

甲狀腺眼病的發生是“免疫基礎+外界誘因”共同作用的結果。以下這些常見因素可能是“導火索”：

甲狀腺功能劇烈波動：如甲亢患者擅自停藥、減藥，或治療過程中甲狀腺功能從甲亢突然轉為甲減，激素水平的劇烈變化會刺激免疫系統，誘發眼病；

感染與炎癥：感冒、流感、扁桃體炎等感染性疾病，或其他慢性炎癥（如慢性咽炎），可能通過“炎癥因子”激活免疫系統，間接誘發甲狀腺眼病；

不良生活習慣：長期熬夜（睡眠不足會降低免疫力）、過度勞累、長期精神壓力大（焦慮、抑郁等情緒會紊亂免疫調節）、長期吸煙（含電子煙和二手煙），均會加重眼眶組織的炎癥反應；

藥物影響：部分甲狀腺患者在使用“放射性碘131”治療甲亢時，可能會因甲狀腺組織被破壞，釋放出更多“抗原”，刺激免疫系統，導致眼病加重（不過這種情況可通過提前用藥預防）；

環境因素：長期暴露在強光、風沙環境中，或頻繁揉眼導致眼部黏膜損傷，也可能間接誘發眼部炎癥，疊加免疫問題后引發甲狀腺眼病。

以下幾類人群的甲狀腺眼病風險更高，建議定期做眼部和甲狀腺檢查：

甲狀腺疾病患者：尤其是甲亢患者，以及橋本甲狀腺炎（甲減常見類型）患者，確診后建議每6-12個月查一次眼部（含視力、眼壓等）；

女性群體：發病率女性高于男性，尤其是育齡女性。可能與女性激素波動影響免疫調節有關；

有家族史：直系親屬患該病或自身免疫性甲狀腺疾病，本人患病風險比普通人高2-3倍；

長期吸煙者：患病風險是不吸煙者的6倍，還會加重病情、提高治療后復發率；

免疫力紊亂人群：如患類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫病者，更易并發該病。

甲狀腺眼病分“早期輕微癥狀”和“晚期嚴重癥狀”，但很多人會把早期癥狀誤認成近視加重或眼疲勞，很容易因此延誤治療，這些典型表現一定要記牢：

目前核心治療方式分為藥物治療和手術治療兩類：

藥物治療：

最后提醒：這些“高危因素”會讓病情加重！

即使已經確診甲狀腺眼病，以下這些因素也會讓病情惡化，務必盡量避免：