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國家試點|廈門醫保藥耗追溯碼應用創新實踐!一碼溯源,就醫用藥更安全→

時間:2024-09-18 03:06來源:廈門眼科中心編輯:lyl瀏覽:

【文章導讀】藥品耗材安全事關群眾切身利益。今年3月以來,按照國家醫保局的統一部署,在福建省醫保局的指導下,廈門市醫保局結合快字當頭提效率、機關帶頭轉作風專項行動要求,積極開展藥

  藥品耗材安全事關群眾切身利益。今年3月以來,按照國家醫保局的統一部署,在福建省醫保局的指導下,廈門市醫保局結合“快字當頭提效率、機關帶頭轉作風”專項行動要求,積極開展藥品耗材追溯碼信息采集應用試點工作,對接國家醫保局與市政府共建藥品耗材追湖碼數據應用中心,從源頭上破解藥品耗材非法倒賣、重復銷售等問題,為推動構建科學高效的全國醫保藥品耗材追溯碼應用管理體系貢獻“廈門力量”。
 
  試點三個月以來,實現了試點機構費用類型、藥耗類型、機構類型和采集鏈條“四個全覆蓋”,藥品耗材追溯碼只需“掃一次”即可實現識別、出庫、支付、醫保結算等全過程應用。試點成效獲上級部門充分肯定,在全國率先打造了藥耗追溯“廈門樣本”,持續為人民群眾生命健康保駕護航。
 
推動“謀定快動”轉向“行穩致遠”
 
找準源頭治理“關鍵點”
 
  針對醫藥市場上流通的藥品耗材種類繁雜、品規多樣、溯源復雜、監管困難等難點,廈門市醫保部門緊扣“信息采集與拓展應用”雙重階段目標,全力做好藥品耗材多碼匹配庫建設、藥品耗材數據監測分析、拓展追溯碼醫保創新應用、開展醫保大數據應用研究等工作。
 
  01、科學調研,精準實施
 
  市醫保部門實地走訪多家定點醫藥機構、藥品流通企業,摸清治理難點堵點,選取機構負擔最小、管理成本最少、操作最便捷的模式推開試點,即先藥店后醫療機構、先整盒銷售后拆零銷售、先藥品后高值耗材、先信息歸集后擴展應用。
 
  02、靠前服務,高效推進
 
  市醫保部門細化醫藥機構藥耗智能識別機構端改造指引方案,下發醫保信息平臺接口改造規范,明確追溯碼醫保管理要求、數據標準及應用范圍等內容,并下沉醫藥機構實地“點對點”專業指導,高效推進系統接入工作。
 
  03、強化協同,縱深突破
 
  在市委市政府大力支持下,市醫保部門強化與市場監管、衛生健康、大數據局等部門信息共享與業務協同,共同推動追溯碼應用中心在廈落地,為實現源頭治理奠定良好基礎。
 
 
推動“能掃盡掃”轉向“應掃盡掃”
 
把握高效破題“切入點“
 
  聚焦藥耗重復銷售根源,以追溯碼“唯一性”特征為抓手,有序推進醫保藥品/耗材追溯碼采集與應用試點擴面,破解數據采集不足、不準確等難題,為追溯“斷檔”提供信息支持。
 
  定點藥店全量藥品銷售端“全面采集”
 
  定點零售藥店全面采用銷售端系統,實現購藥人與藥品“一一對應”精準追溯。無論醫保或自費,全量藥品銷售數據以實時或“T+0”模式上傳醫保平臺,確保數據完整性與時效性。截至目前,已實現全市1500余家定點零售藥店藥品追溯采集100%全覆蓋。
 
  定點醫療機構追溯信息采集“藥耗同步”
 
  按機構類別成立對應工作組,對進展緩慢、成效不佳的單位開展實時監督,高效推動全市90%三級以上醫藥機構實現藥耗追溯系統對接采集。
 
  藥品耗材集采環節數據接入“高效覆蓋”
 
  推動省集采平臺增加追溯碼匯集及數據交互功能,打通藥品集采、流通環節追溯信息采集渠道,集采藥品目錄覆蓋超5.5萬種,助力追溯信息數據管理更加準確、高效。
 
 
推動“單一維度”轉向“多維應用”
 
聚焦群眾滿意“落腳點”
 
  推動服務效能持續發力,創新拓展應用場景,從服務參保人、服務醫藥機構、服務醫保監管三個維度挖潛,實現二次銷售預警,確保群眾用藥安全。
 
  服務群眾求實效
 
  開發參保人“藥事服務”專題,搭建“個人用藥檔案、購藥信息記錄、常用藥品全網比價、定點醫藥機構查詢、藥品信息查詢”等多個功能模塊,實現藥品二次銷售預警,確保患者用藥安全。
 
  便利機構促管理
 
  開發支持定點醫藥機構查詢、申報及調用多碼匹配數據信息,完善追溯碼數據質控考核,提升定點醫藥機構藥品耗材管理信息化及精細化水平,為群眾提供優質、高效醫藥服務。
 
  拓展應用強監管
 
  建立藥品重復銷售、藥品串換、視頻聯網監控等模型,及時發現潛在的風險和問題并發出預警,打擊虛假就醫,防范化解藥耗倒賣和基金監管風險。
 

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